Một bé gái 14 tuổi có tiền sử viêm khớp thiếu niên vô căn (juvenile idiopathic arthritis – JIA) trong 1 năm đến phòng khám thấp khớp để tái khám (S11219)

Một bé gái 14 tuổi có tiền sử viêm khớp thiếu niên vô căn (juvenile idiopathic arthritis – JIA) trong 1 năm đến phòng khám thấp khớp để tái khám. Bệnh nhi đã điều trị methotrexate 15 mg mỗi tuần cùng với acid folic trong 6 tháng qua. Mặc dù ban đầu có cải thiện, nhưng hiện tại bệnh nhi vẫn bị cứng khớp buổi sáng kéo dài vài phút, sưng dai dẳng ở nhiều khớp và mệt mỏi gây ảnh hưởng đến kết quả học tập. Bệnh nhi không sốt, không phát ban hoặc có dấu hiệu tổn thương hệ thống. Bệnh nhi đã tiêm chủng đầy đủ và không có tiền sử mắc lao hoặc tiếp xúc với viêm gan. Các xét nghiệm gần đây cho thấy công thức máu (CBC) và chức năng gan trong giới hạn bình thường.

Khám thực thể cho thấy sưng đối xứng và giảm tầm vận động ở cổ tay, đầu gối và cổ chân. Bác sĩ kết luận rằng bệnh nhi đáp ứng không đầy đủ với liệu pháp đơn trị liệu bằng methotrexate. Bước tiếp theo trong quản lý điều trị là gì?