Một bé gái 2 tuổi được đưa đến phòng khám vì quấy khóc kéo dài trong 2 tuần (S3412)

Tình huống

Một bé gái 2 tuổi được đưa đến phòng khám vì quấy khóc kéo dài trong 2 tuần. Trẻ kèm theo sốt từng đợt và chán ăn. Bệnh nhi không ho, không chảy nước mũi, không nôn hay tiêu chảy. Trẻ không có bệnh lý mạn tính và không dùng thuốc. Cha mẹ trẻ có tiền sử bị mụn rộp môi (cold sores) nhưng không có đợt bùng phát gần đây. Gia đình gần đây có đi cắm trại nhưng không đi du lịch nước ngoài. Ghi nhận các dấu hiệu sinh tồn: nhiệt độ 36,7°C, huyết áp 90/50 mmHg, mạch 104 lần/phút, nhịp thở 22 lần/phút. Khi thăm khám, bệnh nhi trông mệt mỏi, da xanh xao. Mi mắt phải bị sụp và đồng tử phải co nhỏ. Khi trẻ khóc, chỉ có nửa mặt bên trái đỏ lên. Khám tim phổi bình thường. Bụng mềm, không đau, không chướng và không sờ thấy khối u. Trẻ không có dấu hiệu mất điều hòa vận động khi với lấy đồ vật và sức cơ các chi bình thường. Kết quả chụp MRI cho thấy một khối u cạnh cột sống vùng cổ. Chẩn đoán nào sau đây là khả năng cao nhất?