Một bé gái 6 ngày tuổi được đưa đến khoa Sơ sinh vì tình trạng vàng da kéo dài (S4470)

Một bé gái 6 ngày tuổi được đưa đến khoa Sơ sinh vì tình trạng vàng da kéo dài. Trẻ sinh đủ tháng (39 tuần thai), là con đầu lòng của một sản phụ 17 tuổi, nhóm máu O+. Quá trình thai kỳ bình thường và các kết quả xét nghiệm tiền sản không có bất thường. Trong ngày đầu sau sinh, trẻ xuất hiện vàng da ở mặt, sau đó lan xuống dưới rốn và lòng bàn tay. Trẻ đã được điều trị bằng liệu pháp quang trị liệu, nhưng bilirubin máu tăng trở lại mỗi khi ngừng điều trị. Trẻ bú tốt, lượng nước tiểu bình thường và phân vàng mềm. Nhiệt độ cơ thể 36,7°C, các dấu hiệu sinh tồn khác ổn định. Khi thăm khám, trẻ đang ngủ nhưng dễ đánh thức, củng mạc mắt vàng, bụng mềm, không chướng, gan không sờ chạm nhưng lách to. Da vàng toàn thân.

Kết quả xét nghiệm lúc 24 giờ tuổi cho thấy: Hemoglobin (Hb) 157 g/L, bilirubin toàn phần 13 mg/dL (222 µmol/L) và bilirubin trực tiếp 0,2 mg/dL (3,4 µmol/L). Kết quả xét nghiệm hiện tại như sau:

• Công thức máu: Bạch cầu 10.000/mm³ (9.400-34.000/mm³); Hb 120 g/L (145-225 g/L); Thể tích trung bình hồng cầu (MCV) 98 fL (95-121 fL); Nồng độ hemoglobin trung bình hồng cầu (MCHC) 42% (29%-37%); Tiểu cầu 230.000/mm³; Độ phân bố hồng cầu (RDW) 18% (11,5%-14,5%); Hồng cầu lưới 6% (1,8%-4,6%).
• Huyết học: Nhóm máu A+; Nghiệm pháp Coombs trực tiếp âm tính.

Nguyên nhân gây thiếu máu có khả năng nhất ở bệnh nhi này là gì?