Một bé gái 6 tuổi nhập viện vì sốt kéo dài một tuần (S3684)

Một bé gái 6 tuổi nhập viện vì sốt kéo dài một tuần. Tiền sử bệnh nhân bị viêm cơ tim do virus thể tối cấp và đã được ghép tim cách đây 8 tháng. Các xét nghiệm virus trước khi ghép tạng đều âm tính với virus Epstein-Barr (EBV) và cytomegalovirus (CMV). Bệnh nhân hiện đang điều trị thuốc ức chế miễn dịch duy trì. Ghi nhận: nhiệt độ 38,1°C, huyết áp 102/74 mmHg, mạch 76 lần/phút, nhịp thở 22 lần/phút. Khám tim: tiếng T1, T2 bình thường, không có tiếng T3, T4 và không có tiếng thổi. Mạch ngoại vi bắt rõ (2+). Phổi trong, không rale. Có nhiều hạch cổ trước phì đại hai bên. Kết quả xét nghiệm như sau:

Công thức máu: Hemoglobin 10 g/dL, tiểu cầu 180.000/mm³, bạch cầu 1.900/mm³. Hóa sinh: Lactate dehydrogenase (LDH) huyết thanh 412 U/L. Xét nghiệm phân tử: PCR EBV huyết thanh 90.500 bản sao/mL, PCR CMV huyết thanh âm tính. Siêu âm tim: Cấu trúc và chức năng tim bình thường. Chụp CT ngực: Xẹp phổi rải rác hai bên và nhiều hạch trung thất phì đại. Nguyên nhân nào sau đây là khả năng cao nhất gây ra các triệu chứng của bệnh nhân?