Một bé trai 10 tuổi được cha mẹ đưa đến khoa cấp cứu vì phát ban (S4502)

Tình huống

Một bé trai 10 tuổi được cha mẹ đưa đến khoa cấp cứu vì phát ban. Bệnh nhân bắt đầu xuất hiện phát ban trên thân mình từ ngày hôm qua, người mẹ cho biết “hiện tại vùng nách và vùng bẹn đỏ hơn”. Trong 2 ngày qua, trẻ bị đau đầu, sốt và đau họng. Trẻ không có tiền sử dị ứng và đã được tiêm chủng đầy đủ. Ghi nhận dấu hiệu sinh tồn: nhiệt độ 38,3°C, huyết áp 112/70 mmHg, mạch 108 lần/phút và nhịp thở 20 lần/phút. Bệnh nhân mệt mỏi nhưng tỉnh táo, không có dấu hiệu đe dọa tính mạng. Thăm khám lâm sàng cho thấy phát ban dạng sẩn, đỏ, có kết cấu thô ráp trên vùng thân trước. Phát ban tập trung nhiều hơn ở nách và bẹn, biến mất khi ấn vào. Hạch cổ trước nhỏ, chắc, di động (shotty nodes) và vùng hầu họng sau đỏ, có mủ amiđan cùng xuất huyết điểm ở vòm miệng mềm. Người cha cho biết thêm: “Hai bạn cùng lớp của cháu cũng có triệu chứng tương tự và hiện nay da của các cháu đang bong vảy”. Chẩn đoán nào là khả năng cao nhất?