Một bé trai 14 tháng tuổi nhập viện để điều trị viêm phổi (S4555)

Một bé trai 14 tháng tuổi nhập viện để điều trị viêm phổi. Bệnh nhân có sốt, ho và thở gắng sức. Tiền sử ghi nhận trẻ đã có 3 đợt viêm tiểu phế quản trong giai đoạn nhũ nhi và một đợt viêm phổi do phế cầu khuẩn cách đây 2 tháng, diễn tiến nặng phải đặt nội khí quản và điều trị tại đơn vị hồi sức tích cực (ICU). Bệnh nhân cũng có tiền sử viêm tai giữa tái phát. Trẻ không dùng thuốc điều trị thường xuyên và đã tiêm chủng đầy đủ. Cân nặng hiện tại là 7 kg (bách phân vị < 3). Ghi nhận dấu hiệu sinh tồn: nhiệt độ 39,6°C, huyết áp 90/50 mmHg, mạch 128 lần/phút, nhịp thở 38 lần/phút. Khi thăm khám, bệnh nhân lờ đờ và có dấu hiệu suy hô hấp nhẹ. Cả hai ống tai đều có dịch mủ. Nghe phổi có ran ở đáy phổi trái. Kết quả xét nghiệm như sau:

• Công thức máu: Hemoglobin 126 g/L, Tiểu cầu 260 x 10⁹/L, Bạch cầu 9 x 10⁹/L (Bạch cầu trung tính 15%, Lympho 75%)
• Immunoglobulin: IgG 2,5 g/L (bình thường: 6,73-8,51), IgA 0,24 g/L (bình thường: 0,31-0,48), IgM 4,5 g/L (bình thường: 1,07-1,38)
• Tỷ lệ CD4/CD8: 2,2 (bình thường: 1-4)

Chẩn đoán nào sau đây là phù hợp nhất đối với bệnh nhân này?