Một bé trai 15 tháng tuổi được đưa đến phòng khám để khám sức khỏe định kỳ (S11267)

Tình huống

Một bé trai 15 tháng tuổi được đưa đến phòng khám để khám sức khỏe định kỳ. Bé sinh đủ tháng qua đường âm đạo tự nhiên và không có vấn đề y tế đáng kể nào. Các mũi tiêm chủng đều được cập nhật đầy đủ. Bé bắt đầu tập đi lúc 13 tháng và hiện tại nói được 4 từ. Cha mẹ báo cáo rằng bé ngủ ngon, năng lượng bình thường, và gần đây không bị nhiễm trùng hay bệnh tật gì. Bé đi nhà trẻ bán thời gian. Cha mẹ cho biết bé kén ăn nhưng uống sữa rất hào hứng. Mỗi ngày bé tiêu thụ khoảng năm đến sáu bình sữa bò nguyên kem loại 8 oz (khoảng 240 ml/bình) và thỉnh thoảng ăn nhẹ bằng bánh quy và phô mai. Chế độ ăn của bé có rất ít trái cây, rau củ hoặc thực phẩm giàu sắt. Biểu đồ tăng trưởng cho thấy cân nặng ở bách phân vị thứ 45 và chiều cao ở bách phân vị thứ 50, nhất quán với các lần khám trước. Dấu hiệu sinh tồn trong giới hạn bình thường. Khám thực thể cho thấy một đứa trẻ trông khỏe mạnh, hoạt bát và tỉnh táo. Kết mạc mắt nhợt nhạt. Khám tim và phổi bình thường. Không có gan lách to hay hạch bạch huyết. Xét nghiệm hemoglobin mao mạch đầu ngón tay cho thấy nồng độ 9,5 g/dL và thể tích trung bình hồng cầu (MCV) là 72 fL. Điều nào sau đây là lời giải thích khả thi nhất cho tình trạng của đứa trẻ này?