Một bé trai 3 tuổi được mẹ đưa đến khoa cấp cứu vì sốt kéo dài, ho, đau ngực kiểu màng phổi và khó thở (S3631)

Một bé trai 3 tuổi được mẹ đưa đến khoa cấp cứu vì sốt kéo dài, ho, đau ngực kiểu màng phổi và khó thở. Trẻ đã được khám tại cơ sở y tế cách đây 4 ngày và được kê đơn amoxicillin để điều trị viêm phổi. Bệnh nhi đã uống thuốc theo đơn, nhưng mẹ cho biết trẻ “có vẻ nặng hơn”. Trẻ không nôn nhưng ăn kém và uống ít nước hơn bình thường. Bệnh nhi không có bệnh lý mạn tính và đã tiêm chủng đầy đủ.

Ghi nhận lúc nhập viện: Nhiệt độ 39,2°C, huyết áp 80/40 mmHg, mạch 126 lần/phút, nhịp thở 40 lần/phút. Độ bão hòa oxy (SpO2) là 91% khi thở khí phòng. Khi thăm khám, bệnh nhi có vẻ mặt nhiễm độc (toxic appearance). Lồng ngực bên phải hạn chế cử động. Gõ đục và giảm rì rào phế nang ở đáy phổi phải, có ran nổ hai bên. Tim không nghe thấy tiếng thổi. Các phần còn lại của thăm khám bình thường. Kết quả xét nghiệm: Số lượng bạch cầu là 18.000/mm³, trong đó 85% bạch cầu trung tính, 12% bạch cầu lympho và 3% bạch cầu mono. X-quang ngực cho thấy thâm nhiễm ở thùy giữa phải, thùy dưới phải và thùy dưới trái, kèm theo tràn dịch màng phổi khu trú kích thước trung bình ở bên phải.

Ngoài việc thay đổi amoxicillin sang ceftriaxone, bước tiếp theo nào là phù hợp nhất trong quản lý bệnh nhi này?