Một bé trai 4 tháng tuổi được đưa đến phòng khám vì các đợt nôn trớ và quấy khóc ngắt quãng trong vài tuần qua (S3650)

Một bé trai 4 tháng tuổi được đưa đến phòng khám vì các đợt nôn trớ và quấy khóc ngắt quãng trong vài tuần qua. Chất nôn đôi khi là sữa công thức nhưng thường có màu xanh (dịch mật). Bệnh nhân quấy khóc cả trước và sau khi nôn, thường bỏ bú và khó dỗ dành. Mẹ bé đã thử thay đổi nhiều loại sữa công thức khác nhau nhưng triệu chứng không cải thiện. Bệnh nhân sinh đủ tháng (39 tuần) bằng phương pháp sinh mổ. Trong giai đoạn tiền sản, bé được chẩn đoán thoát vị rốn (omphalocele) và đã được phẫu thuật sửa chữa ngay sau sinh mà không có biến chứng. Các dấu hiệu sinh tồn trong giới hạn bình thường. Cổ mềm, thóp trước phẳng. Bụng mềm, không đau, không chướng, nhu động ruột bình thường. Thăm khám trực tràng cho thấy phân màu nâu bình thường, không có máu trong phân. Nguyên nhân nào sau đây là khả năng cao nhất gây ra các triệu chứng hiện tại của bệnh nhân?