Một bé trai 6 tuổi được cha mẹ đưa đến khoa cấp cứu vì tình trạng lơ mơ ngày càng tăng trong ngày hôm nay (S10583)

Một bé trai 6 tuổi được cha mẹ đưa đến khoa cấp cứu vì tình trạng lơ mơ ngày càng tăng trong ngày hôm nay.

Bé vẫn chơi bình thường trong suốt cuối tuần, nhưng ngày hôm qua bắt đầu phàn nàn về việc đau đầu và mệt mỏi toàn thân. Sáng nay, bé nôn hai lần và bỏ bữa sáng. Trong vài giờ qua, bé nằm trên ghế sofa và phản ứng chậm chạp với các câu hỏi. Người mẹ nhận thấy một số “đốm tím nhỏ” trên chân của bé. Tiền sử bệnh lý không có gì đặc biệt, các mũi tiêm chủng đều đầy đủ ngoại trừ mũi nhắc lại gần nhất bị bỏ lỡ do đi du lịch. Bé không có tiền sử dị ứng thuốc. Thăm khám lâm sàng ghi nhận: nhiệt độ 39,8°C, huyết áp 68/40 mmHg, mạch 150 lần/phút, và nhịp thở 30 lần/phút. Bé lờ đờ, chi lạnh, thời gian đổ đầy mao mạch kéo dài, và có nhiều nốt xuất huyết trên thân mình và chi dưới.

Khám tim phổi không ghi nhận bất thường. Khám thần kinh cho thấy phản ứng chậm với các kích thích bằng lời nói nhưng không có khiếm khuyết khu trú. Kết quả xét nghiệm cho thấy:

• Glucose: 55 mg/dL
• Natri: 130 mEq/L
• Kali: 5,9 mEq/L
• Bicarbonate: 16 mEq/L
• Creatinine: 1,3 mg/dL
• aPTT: Kéo dài

Tác nhân nào sau đây là nguyên nhân gây ra bệnh cảnh lâm sàng của bệnh nhân này nhiều nhất?