Một bé trai 6 tuổi được đưa đến phòng khám nhi vì những lo ngại kéo dài về sự phát triển ngôn ngữ và kết quả học tập tại lớp (S10967)

Một bé trai 6 tuổi được đưa đến phòng khám nhi vì những lo ngại kéo dài về sự phát triển ngôn ngữ và kết quả học tập tại lớp. Giáo viên báo cáo rằng trẻ không làm theo các hướng dẫn bằng lời nói, thường có vẻ thiếu tập trung và thích làm việc một mình. Trẻ thường xuyên vặn lớn âm lượng tivi và không phản ứng khi được gọi tên trừ khi trẻ đang đối mặt với người nói. Cha mẹ cho biết trẻ nói những từ đầu tiên muộn, hiếm khi tham gia vào các cuộc trò chuyện nhóm và đôi khi trở nên bực bội khi người khác không hiểu mình. Trẻ có tiền sử viêm màng não do Streptococcus pneumoniae lúc 6 tháng tuổi nhưng ngoài ra thì khỏe mạnh. Trẻ không dùng thuốc, không có tiền sử chấn thương đầu hay co giật và đã được tiêm chủng đầy đủ. Các mốc phát triển về vận động và xã hội bình thường, nhưng ngôn ngữ diễn đạt bị chậm.

Khi khám thực thể, trẻ tỉnh táo và hợp tác nhưng không phản ứng khi được nói chuyện trừ khi thiết lập được giao tiếp bằng mắt. Khám thần kinh không thấy tổn thương khu trú và tầm soát thị lực bình thường. Khám otoscope cho thấy màng nhĩ trong, không có dấu hiệu tràn dịch hay đỏ. Đo nhĩ lượng (tympanometry) bình thường. Thính lực đồ cho thấy mất thính lực tiếp nhận (sensorineural hearing loss) mức độ trung bình đến nặng ở cả hai bên. Đánh giá nhận thức nằm trong giới hạn bình thường. Bước tiếp theo phù hợp nhất trong quản lý dài hạn là gì?