Một bé trai 6 tuổi được mẹ đưa đến khám vì lo lắng về sự phát triển tình dục sớm (S5527)

Một bé trai 6 tuổi được mẹ đưa đến khám vì lo lắng về sự phát triển tình dục sớm. Trẻ không có tiền sử bệnh lý nghiêm trọng và không sử dụng thuốc. Chiều cao của trẻ ở bách phân vị thứ 99 và cân nặng ở bách phân vị thứ 70. Huyết áp là 115/78 mm Hg. Khám lâm sàng cho thấy da mặt bóng dầu và mụn trứng cá dạng nang ở trán và lưng. Có lông nách và lông mu thô.

Kết quả xét nghiệm huyết thanh cho thấy:

• Cortisol (08:00 giờ): 4 μg/dL
• Deoxycorticosterone: 2,5 ng/dL (N = 3,5–11,5)
• Dehydroepiandrosterone sulfate (DHEAS): 468 mcg/dL (N = 29–412)

Nguyên nhân tiềm ẩn nào sau đây là khả năng cao nhất gây ra các triệu chứng của bệnh nhân này?