Một bé trai 7 tuổi được đưa đến khoa cấp cứu vì đau vùng hông trái khởi phát đột ngột và tiểu máu đại thể (S10875)

Tình huống

Một bé trai 7 tuổi được đưa đến khoa cấp cứu vì đau vùng hông trái khởi phát đột ngột và tiểu máu đại thể. Bệnh nhi được chẩn đoán mắc bệnh thận hư do thay đổi tối thiểu cách đây ba tuần sau khi nhập viện với tình trạng phù toàn thân và protein niệu nặng.

Bệnh nhi được bắt đầu điều trị bằng prednisone đường uống và ban đầu đáp ứng tốt, tình trạng phù giảm một phần. Tuy nhiên, trong hai ngày qua, cha mẹ báo cáo rằng trẻ có vẻ mệt mỏi hơn và phàn nàn về cảm giác khó chịu mơ hồ ở bụng. Sáng nay, trẻ xuất hiện cơn đau nhói ở vùng hông trái và đi tiểu ra nước tiểu màu đỏ sẫm. Trẻ không bị tiểu buốt, không sốt và không có chấn thương gần đây. Khám thực thể, nhiệt độ 37,2°C, huyết áp 102/68 mmHg, và nhịp tim 108 lần/phút. Trẻ có vẻ hơi khó chịu nhưng tỉnh táo và hợp tác. Có phù nhẹ quanh mắt và phù chân, ấn đau vùng góc sườn thận trái. Các kết quả khám khác không ghi nhận bất thường. Siêu âm thận tại giường cho thấy kích thước và cấu trúc nhu mô thận bình thường. Chẩn đoán nào sau đây là có khả năng nhất?