Một bệnh nhân đến phòng khám của bạn trong lần khám đầu tiên sau khi mới chuyển đến thành phố vì được thăng chức (S2774)

Tình huống

Một bệnh nhân đến phòng khám của bạn trong lần khám đầu tiên sau khi mới chuyển đến thành phố vì được thăng chức. Lần khám sức khỏe định kỳ gần nhất của bệnh nhân là 1 tháng trước khi chuyển công tác. Bệnh nhân nhận được thư từ bác sĩ trước đây thông báo kết quả xét nghiệm cho thấy nồng độ alkaline phosphatase tăng cao và cần được theo dõi bởi bác sĩ tại nơi ở mới. Khi được hỏi, bệnh nhân chỉ than phiền về tình trạng đau dưới đầu gối phải, không thuyên giảm khi dùng thuốc không kê đơn. Cơn đau tăng lên khi đứng. Bệnh nhân phủ nhận chấn thương tại vùng này. Khi thăm khám, bạn ghi nhận vùng dưới đầu gối hơi ấm, không biến dạng hay tràn dịch khớp gối, tầm vận động (ROM) khớp gối bình thường và không đau. Bạn chỉ định chụp X-quang, kết quả cho thấy dày vỏ xương ở đầu trên xương mác và các thay đổi xơ cứng xương. Xét nghiệm cho thấy nồng độ alkaline phosphatase tăng, các chỉ số chuyển hóa khác bình thường. Đặc biệt, các men gan transaminase và gamma-glutamyl transpeptidase (GGT) đều trong giới hạn bình thường. Đâu là lựa chọn điều trị tối ưu cho bệnh nhân này?