Một bệnh nhân nam 17 tuổi đến khám vì phù mặt tiến triển, mệt mỏi và chán ăn trong một tháng qua (S3424)

Tình huống

Một bệnh nhân nam 17 tuổi đến khám vì phù mặt tiến triển, mệt mỏi và chán ăn trong một tháng qua. Ghi nhận: nhiệt độ 36,7°C, huyết áp 110/70 mmHg, mạch 80 lần/phút, nhịp thở 18 lần/phút. Khám lâm sàng phát hiện phù mi mắt và phù trước xương chày. Kết quả xét nghiệm huyết thanh: Creatinine 79,6 µmol/L (0,9 mg/dL), Albumin 22 g/L (2,2 g/dL). Tổng phân tích nước tiểu cho thấy protein niệu 4+, không có hồng cầu và không có trụ niệu. Sinh thiết thận được thực hiện với kết quả như sau: kính hiển vi miễn dịch huỳnh quang cho thấy lắng đọng IgG và C3 dạng hạt lan tỏa dọc theo các quai mao mạch; kính hiển vi điện tử cho thấy các lắng đọng đậm đặc điện tử (electron-dense deposits) nằm dưới biểu mô dọc theo màng đáy cầu thận. Các kết quả này phù hợp với bệnh thận màng (Membranous Nephropathy). Xét nghiệm bổ sung nào sau đây nên được thực hiện cho bệnh nhân này?