Học Y khổ quá đi

Danh mục

Một bệnh nhân nam 40 tuổi đến khám để theo dõi tăng huyết áp (S6149)

Xuất bản:

|

Cập nhật lần cuối:

Tình huống

Một bệnh nhân nam 40 tuổi đến khám để theo dõi tăng huyết áp. Bệnh nhân được chẩn đoán tăng huyết áp nhẹ cách đây 6 tháng và kiểm soát tốt bằng cách tập thể dục thường xuyên và giảm cân. Hiện tại bệnh nhân cảm thấy khỏe mạnh, không sử dụng thuốc, không hút thuốc và uống rượu ít (vài ly mỗi tuần). Tiền sử bệnh lý không ghi nhận bất thường. Mẹ bệnh nhân bị loãng xương và đang điều trị bằng alendronate đường uống. Khám lâm sàng vùng cổ không sờ thấy khối.

Kết quả xét nghiệm như sau:

  • Natri: 140 mmol/L
  • Kali: 4,0 mmol/L
  • Bicarbonate: 25 mmol/L
  • Clorua: 101 mmol/L
  • Canxi: 2,95 mmol/L (11,8 mg/dL)
  • Albumin: 40 g/L (4,0 g/dL)
  • Photpho: 0,71 mmol/L (2,2 mg/dL)
  • Creatinine: 106 µmol/L (1,2 mg/dL)
  • 25-hydroxyvitamin D: 95 nmol/L (38 ng/mL) (bình thường: 62,5-200 nmol/L)

Nồng độ hormone tuyến cận giáp (PTH) trong huyết thanh là 814 pg/mL. Xét nghiệm canxi niệu 24 giờ ghi nhận mức 8,1 mmol (325 mg). Kết quả đo mật độ xương (DXA) trong giới hạn bình thường. Siêu âm thận phát hiện nhiều sỏi nhỏ (<5 mm) ở cả hai thận. Bước tiếp theo phù hợp nhất trong quản lý bệnh nhân này là gì?