Một bệnh nhân nam 60 tuổi được con gái đưa đến khoa cấp cứu vì tình trạng lú lẫn và lờ đờ kéo dài 2 ngày (S4799)

Một bệnh nhân nam 60 tuổi được con gái đưa đến khoa cấp cứu vì tình trạng lú lẫn và lờ đờ kéo dài 2 ngày. Theo người nhà, bệnh nhân bị ho khan dai dẳng, mệt mỏi, chán ăn, tiểu nhiều và táo bón trong vài tuần gần đây. Ngoài ra, bệnh nhân sụt 9,1 kg trong 3 tháng qua. Bệnh nhân không đau ở bất kỳ vị trí nào. Tiền sử bệnh lý ghi nhận tăng huyết áp đang điều trị bằng chlorthalidone và trào ngược dạ dày thực quản điều trị bằng thuốc kháng acid không kê đơn. Bệnh nhân hút 2 gói thuốc lá mỗi ngày và thỉnh thoảng uống rượu. Huyết áp 130/90 mmHg, mạch 90 lần/phút. Khám lâm sàng ghi nhận tình trạng teo cơ vùng thái dương. Khám phổi và bụng không phát hiện bất thường. Khám tâm thần cho thấy bệnh nhân buồn ngủ và mất định hướng thời gian. Khám thần kinh ghi nhận giảm phản xạ gân xương. Kết quả xét nghiệm như sau:

• Natri huyết thanh: 140 mEq/L
• Kali huyết thanh: 4 mEq/L
• Clorua huyết thanh: 104 mEq/L
• Bicarbonate huyết thanh: 24 mEq/L
• Creatinine: 141 µmol/L (1,6 mg/dL)
• Canxi huyết thanh: 3,6 mmol/L (14,4 mg/dL)
• Glucose huyết thanh: 5,5 mmol/L (100 mg/dL)
• Alkaline phosphatase: 130 U/L
• Phosphorus vô cơ: 0,71 mmol/L (2,2 mg/dL)

Nguyên nhân nào sau đây là nguyên nhân có khả năng nhất gây ra các triệu chứng của bệnh nhân này?