Một bệnh nhân nam 62 tuổi đến phòng khám để tái khám (S4793)

Một bệnh nhân nam 62 tuổi đến phòng khám để tái khám. Gần đây, ông xuất hiện các cơn vã mồ hôi, đau đầu, run rẩy và đánh trống ngực khi đang làm vườn; vợ ông nhận thấy ông có biểu hiện lú lẫn trong những cơn này. Tiền sử y khoa ghi nhận: bệnh đái tháo đường type 2 lâu năm đang điều trị bằng insulin glargine và glipizide, tăng huyết áp, bệnh động mạch ngoại biên và rối loạn lipid máu. Bệnh nhân cũng mắc bệnh thận mạn với chức năng thận suy giảm đáng kể trong 2 năm qua mặc dù kiểm soát đường huyết tối ưu. Nguyên nhân nào sau đây có khả năng nhất gây ra các triệu chứng của bệnh nhân này?