Một bệnh nhân nam, 65 tuổi, được đưa đến khoa cấp cứu vì đau ngực (S4593)

Một bệnh nhân nam, 65 tuổi, được đưa đến khoa cấp cứu vì đau ngực. Bệnh nhân ghi nhận tình trạng mệt mỏi, cảm giác nặng ngực sau xương ức và ho khan trong vài tuần gần đây. Hôm nay, ông bị đau ngực dữ dội sau khi uống một ly bia trong tiệc nghỉ hưu của mình. Bệnh nhân không có bệnh lý mạn tính, nhưng đã sử dụng diphenhydramine trong một tháng qua để điều trị ngứa toàn thân. Ông không hút thuốc và chỉ uống rượu bia vừa phải. Ghi nhận dấu hiệu sinh tồn: Nhiệt độ 36,5°C, huyết áp 132/84 mmHg, mạch 86 lần/phút. Khám thực thể cho thấy phổi trong, tiếng tim bình thường. Điện tâm đồ (ECG) cho thấy nhịp xoang, không có thay đổi đoạn ST hoặc sóng T. X-quang ngực cho thấy một khối u trung thất trước lớn, gây đẩy lệch khí quản. Kết quả xét nghiệm như sau:

Công thức máu:

• Hemoglobin: 108 g/L
• Thể tích trung bình hồng cầu (MCV): 92 fL
• Tiểu cầu: 240.000/mm³
• Bạch cầu: 11.000/mm³
• Neutrophil: 70%
• Eosinophil: 10%
• Lymphocyte: 18%
• Monocyte: 2%

Lactate dehydrogenase (LDH) huyết thanh: 820 U/L
Troponin I huyết thanh: Bình thường

Chẩn đoán nào sau đây là khả thi nhất cho bệnh nhân này?