Một bệnh nhân nam, 66 tuổi, nhập viện cấp cứu vì đau dữ dội chân phải (S6187)

Tình huống

Một bệnh nhân nam, 66 tuổi, nhập viện cấp cứu vì đau dữ dội chân phải. Bệnh nhân cho biết: “Cơn đau bắt đầu từ hôm qua, tôi đã nghỉ ngơi và uống paracetamol nhưng không giảm”. Tiền sử ghi nhận bệnh động mạch vành với nhồi máu cơ tim thành trước, suy tim phân suất tống máu giảm (HFrEF), tăng huyết áp và rối loạn lipid máu. Bệnh nhân không tuân thủ điều trị thuốc đều đặn, không hút thuốc lá và không uống rượu. Hiện tại, bệnh nhân có vẻ đau đớn vừa phải. Dấu hiệu sinh tồn: nhiệt độ 36,7°C, huyết áp 150/90 mmHg, mạch 102 lần/phút, đều, nhịp thở 14 lần/phút. Khám lâm sàng cho thấy chi dưới bên phải nhợt nhạt và lạnh hơn so với bên trái. Không bắt được mạch khoeo và mạch mu chân phải, nhưng vẫn nghe thấy tín hiệu mạch trên siêu âm Doppler. Khám cảm giác và vận động trong giới hạn bình thường. Bệnh nhân đã được bắt đầu truyền heparin tĩnh mạch. Bước tiếp theo tốt nhất trong quản lý bệnh nhân này là gì?