Một bệnh nhân nam 67 tuổi đến khám vì tiểu nhiều lần, tiểu buốt và tiểu ra máu (S5069)

Một bệnh nhân nam 67 tuổi đến khám vì tiểu nhiều lần, tiểu buốt và tiểu ra máu. Bệnh nhân cũng bị sụt cân 4,5 kg trong 3 tháng qua và cảm thấy mệt mỏi hơn bình thường. Ông có tiền sử hút một gói thuốc lá mỗi ngày trong 40 năm nhưng đã bỏ thuốc 2 năm trước. Xét nghiệm nước tiểu cho thấy máu 3+. Soi bàng quang phát hiện một khối u không đều trên thành bàng quang; một mẫu sinh thiết đã được thực hiện. Phát hiện mô bệnh học nào sau đây cho thấy tiên lượng sống sót kém nhất?