Một bệnh nhân nam 68 tuổi đến khám vì tình trạng mất thăng bằng trong 2 tuần gần đây (S6262)

Một bệnh nhân nam 68 tuổi đến khám vì tình trạng mất thăng bằng trong 2 tuần gần đây. Bệnh nhân bị cứng cơ và suýt ngã 3 lần. Bệnh nhân không bị đau cơ xương khớp hay gặp vấn đề về thị lực. Tiền sử ghi nhận rối loạn lưỡng cực và lo âu, đã bắt đầu điều trị bằng valproate và risperidone cho một đợt hưng cảm cách đây 5 tháng. Bệnh lý phối hợp khác bao gồm tăng huyết áp đang được kiểm soát bằng hydrochlorothiazide. Ghi nhận: nhiệt độ 37,2°C, huyết áp 122/78 mmHg ở tư thế nằm và 130/80 mmHg ở tư thế đứng. Bệnh nhân có vẻ hơi lo lắng nhưng không còn hưng cảm. Khám lâm sàng ghi nhận tình trạng run khi nghỉ không đối xứng ở cả hai tay. Nghiệm pháp ngón tay đối ngón thực hiện chậm và không đều ở cả hai bên. Nguyên nhân nào sau đây là khả thi nhất gây ra tình trạng hiện tại của bệnh nhân?