Một bệnh nhân nam 68 tuổi đến phòng khám phẫu thuật mạch máu để tái khám ngoại trú sau một đợt nhập viện gần đây để đánh giá các triệu chứng bụng tiến triển (S11527)

Một bệnh nhân nam 68 tuổi đến phòng khám phẫu thuật mạch máu để tái khám ngoại trú sau một đợt nhập viện gần đây để đánh giá các triệu chứng bụng tiến triển. Trong 12 tháng qua, ông bị đau bụng co thắt tái phát, bắt đầu khoảng 30-45 phút sau khi ăn và kéo dài từ 1-2 giờ. Cơn đau ở mức độ trung bình đến nặng, tính chất đau âm ỉ, khu trú ở vùng bụng trên và không lan. Bệnh nhân cho biết việc ăn một bữa ăn đầy đủ, đặc biệt là thực phẩm giàu chất béo, thường xuyên gây ra cơn đau, và ông đã bắt đầu bỏ bữa trưa và bữa tối để tránh khó chịu. Kết quả là, ông báo cáo sụt cân không chủ ý 11 kg trong năm qua và cho biết mức năng lượng giảm sút. Bệnh nhân phủ nhận tiêu chảy, đi ngoài ra máu hoặc nôn. Thói quen đại tiện vẫn hàng ngày và phân thành khuôn, không có máu hoặc chất nhầy. Không có tiền sử loét dạ dày tá tràng hoặc phẫu thuật đường tiêu hóa. Tiền sử bệnh lý đáng chú ý bao gồm đái tháo đường típ 2 kiểm soát kém, tăng huyết áp, bệnh động mạch vành đã đặt hai stent giải phóng thuốc, và bệnh động mạch ngoại vi đã đặt stent động mạch đùi-khoeo. Ông cũng bị bệnh thận mạn giai đoạn 3 và tiền sử hút thuốc 45 gói-năm, mặc dù đã bỏ thuốc 3 năm trước. Khi thăm khám, BMI của bệnh nhân là 18,1 kg/m². Bệnh nhân trông gầy nhưng không trong tình trạng cấp cứu. Dấu hiệu sinh tồn ổn định. Khám bụng cho thấy ấn sâu đau nhẹ vùng thượng vị, không có phản ứng dội hoặc co cứng thành bụng. Không nghe thấy tiếng thổi hoặc sờ thấy khối u. Nhu động ruột bình thường. Các xét nghiệm cận lâm sàng không có gì bất thường, bao gồm hemoglobin, lipase và men gan trong giới hạn bình thường. Kết quả chụp CT mạch máu (CT angiogram) trong thời gian nhập viện cho thấy hẹp xơ vữa mức độ nặng ở cả động mạch mạc treo tràng trên và thân tạng. Bệnh nhân được xuất viện với hướng dẫn về chế độ ăn uống và hẹn tái khám. Bước xử trí phù hợp nhất để quản lý lâu dài tình trạng của bệnh nhân này là gì?