Một bệnh nhân nam 74 tuổi đến khám vì tình trạng đau vùng thắt lưng và vùng chậu ngày càng trầm trọng trong một tháng qua (S11739)

Một bệnh nhân nam 74 tuổi đến khám vì tình trạng đau vùng thắt lưng và vùng chậu ngày càng trầm trọng trong một tháng qua. Cơn đau có tính chất âm ỉ, tiến triển và tăng lên về đêm. Bệnh nhân báo cáo sụt cân không chủ ý, chán ăn và mệt mỏi mới xuất hiện. Bệnh nhân không bị són tiểu, són phân, không yếu chi dưới hay thay đổi cảm giác. Tiền sử bệnh lý bao gồm tăng huyết áp và tăng lipid máu. Bệnh nhân không đi khám bác sĩ trong vài năm gần đây. Khi thăm khám, có điểm đau khi ấn vào vùng cột sống thắt lưng dưới và xương cùng. Khám thần kinh bình thường. Kết quả xét nghiệm cho thấy:

• Hemoglobin: 10,2 g/dL
• ALP: 245 U/L
• PSA: 89 ng/mL (bình thường <4)
• Canxi huyết thanh: 9,3 mg/dL

X-quang vùng chậu và cột sống thắt lưng cho thấy nhiều vùng tăng xơ hóa trong thân đốt sống và vùng chậu. Xạ hình xương cho thấy tăng hấp thu tại nhiều xương sườn, đốt sống và đầu trên xương đùi. Giải thích nào sau đây là hợp lý nhất cho những kết quả chẩn đoán hình ảnh này?