Một bệnh nhân nam 75 tuổi được đưa đến phòng khám vì tình trạng lú lẫn và ăn uống kém trong 2 ngày qua (S5932)

Một bệnh nhân nam 75 tuổi được đưa đến phòng khám vì tình trạng lú lẫn và ăn uống kém trong 2 ngày qua. Bệnh nhân có tiền sử sa sút trí tuệ Alzheimer kèm theo các triệu chứng hành vi, tăng huyết áp, và từng phẫu thuật cắt thùy gan trái do chấn thương vì ngã cách đây 2 năm. Các thuốc bệnh nhân đang sử dụng bao gồm lisinopril, amlodipine, quetiapine và donepezil. Bệnh nhân không hút thuốc lá, sống tại nhà cùng vợ và bình thường có thể tự đi lại được. Ghi nhận dấu hiệu sinh tồn: nhiệt độ 38,8°C, huyết áp 128/78 mmHg, mạch 106 lần/phút và nhịp thở 18 lần/phút. BMI 24 kg/m², chiều cao 175 cm. Bệnh nhân trông mệt mỏi, chỉ định hướng được về bản thân. Cổ mềm. Khám phổi thấy tăng rung thanh và gõ đục ở đáy phổi phải, nghe phổi phát hiện ran nổ ở vùng phổi phải dưới. Các thăm khám khác bình thường. Yếu tố nào sau đây là yếu tố nguy cơ lớn nhất dẫn đến tình trạng hiện tại của bệnh nhân này?