Một bệnh nhân nam 75 tuổi nhập viện vì tình trạng lú lẫn và kích động từng đợt trong 2 ngày gần đây (S3800)

Một bệnh nhân nam 75 tuổi nhập viện vì tình trạng lú lẫn và kích động từng đợt trong 2 ngày gần đây. Gần đây, bệnh nhân từng có biểu hiện từ chối sự chăm sóc của điều dưỡng tại nhà. Bệnh nhân vừa xuất viện một tuần sau phẫu thuật cắt cung sau (laminectomy) điều trị bệnh lý đĩa đệm thoái hóa. Tiền sử bệnh lý ghi nhận tăng huyết áp và bệnh thận mạn. Thuốc đang sử dụng bao gồm lisinopril và acetaminophen/hydrocodone khi đau.

Ghi nhận lúc nhập viện: Nhiệt độ 38,5°C, huyết áp 112/70 mmHg, mạch 102 lần/phút, nhịp thở 16 lần/phút, SpO2 97% khi thở khí phòng. Khám trạng thái tâm thần: bệnh nhân dễ xao nhãng, định hướng được bản thân nhưng mất định hướng thời gian và không gian. Phổi nghe có ran ở cả hai đáy phổi. Tiếng tim bình thường. Bụng mềm, không đau. Các thăm khám lâm sàng khác không ghi nhận bất thường.

Kết quả cận lâm sàng khi nhập viện:

• Tổng phân tích tế bào máu: Hemoglobin 11 g/dL, Bạch cầu 13.000/mm³
• Hóa sinh máu: Natri 136 mEq/L, Kali 4,4 mEq/L, Bicarbonat 22 mEq/L, BUN 30 mg/dL (10,7 mmol/L), Creatinine 1,9 mg/dL (168 µmol/L), Glucose 140 mg/dL (7,8 mmol/L)
• Tổng phân tích nước tiểu: Tỷ trọng 1,019, Leukocyte esterase âm tính, Nitrit âm tính, không có vi khuẩn, Bạch cầu 1-2/vi trường, Hồng cầu 1-2/vi trường

Bước tiếp theo tốt nhất trong quản lý bệnh nhân này là gì?