Tình huống
Một bệnh nhân nam 76 tuổi được đưa đến phòng khám để đánh giá tình trạng đại tiện không tự chủ. Tiền sử bệnh nhân bị ung thư phổi di căn xương và gan, hiện đang điều trị giảm đau bằng nhóm opioid với mức độ kiểm soát đau ổn định. Trong 6 tháng qua, bệnh nhân suy kiệt dần và cần hỗ trợ trong hầu hết các hoạt động sinh hoạt hàng ngày. Người chăm sóc cho biết bệnh nhân bị táo bón mạn tính, trung bình chỉ đại tiện phân cứng 1 đến 2 lần mỗi tuần; tuy nhiên, trong 2 ngày gần đây, bệnh nhân xuất hiện tình trạng són phân lỏng với lượng ít. Bệnh nhân có cảm giác buồn nôn nhẹ và chán ăn, nhưng không sốt, không ớn lạnh, không nôn và không tiểu buốt. Không thấy máu hoặc chất nhầy trong phân. Ghi nhận: Nhiệt độ 37°C, huyết áp 116/74 mmHg, mạch 86 lần/phút. Bụng chướng nhưng mềm, ấn đau nhẹ lan tỏa và nhu động ruột bình thường.
Bước tiếp theo nào là phù hợp nhất trong quản lý bệnh nhân này?