Một bệnh nhân nam 76 tuổi được vợ đưa đến phòng khám để tái khám vì những thay đổi hành vi gần đây (S5242)

Một bệnh nhân nam 76 tuổi được vợ đưa đến phòng khám để tái khám vì những thay đổi hành vi gần đây. Trong 6 tháng qua, bệnh nhân trở nên thu mình hơn và thường có vẻ buồn bã. Ông đã ngừng lái xe từ một năm trước do nhiều lần bị lạc đường ngay trong khu phố mình ở. Hiện tại, ông cần sự trợ giúp khi đi mua sắm, chuẩn bị bữa ăn và quản lý tài chính. Người vợ cho biết: “Có những ngày ông ấy tỉnh táo như bình thường, nhưng cũng có những ngày lại rất lú lẫn”. Bà báo cáo rằng khi ngủ, bệnh nhân thường vung tay múa chân hoặc thực hiện các hành động theo giấc mơ, đôi khi đá vào người vợ. Tiền sử bệnh bao gồm tăng huyết áp và tăng cholesterol máu. Ghi nhận lúc khám: nhiệt độ 37,3°C, huyết áp 137/78 mmHg, mạch 78 lần/phút, nhịp thở 14 lần/phút. Khám thần kinh ghi nhận có tình trạng cứng đờ (rigidity) hai bên chi trên khi vận động thụ động và dáng đi không vững. Điểm đánh giá nhận thức Montreal (MoCA) là 21/30 (bình thường: ≥26). Các thăm khám khác không ghi nhận bất thường. Chẩn đoán nào sau đây là phù hợp nhất cho bệnh nhân này?