Một bệnh nhân nữ 16 tuổi đến phòng khám để tái khám chuyên khoa tâm thần cùng với mẹ (S5277)

Một bệnh nhân nữ 16 tuổi đến phòng khám để tái khám chuyên khoa tâm thần cùng với mẹ. Bệnh nhân có tiền sử trầm cảm và đã bắt đầu điều trị bằng fluoxetine cách đây 2 tuần. Năng lượng và cảm giác ngon miệng của bệnh nhân đã cải thiện, nhưng em vẫn còn cảm giác buồn bã và tự ti. Em gặp khó khăn trong việc hòa nhập với bạn bè ở trường và có xu hướng thu mình. Bệnh nhân được chẩn đoán trầm cảm lúc 14 tuổi sau một lần cố gắng tự sát bằng cách uống quá liều 15 viên acetaminophen (paracetamol). Vào thời điểm đó, em bị một người bạn của gia đình lạm dụng tình dục; hành vi lạm dụng này hiện đã chấm dứt. Bệnh nhân cũng có tiền sử tự rạch da và tự gây nôn. Bệnh nhân có sử dụng cần sa, rượu và từng thử cocaine hai lần nhưng không thích. Tiền sử gia đình ghi nhận mẹ bị trầm cảm và bố tự sát. Hiện tại, bệnh nhân có những suy nghĩ thoáng qua như “mình chết đi thì tốt hơn” và “tự hỏi mọi người sẽ cảm thấy thế nào nếu mình không còn nữa”, nhưng không có ý định hay kế hoạch tự sát cụ thể. Yếu tố nguy cơ mạnh nhất dẫn đến hành vi tự sát ở bệnh nhân này là gì?