Một bệnh nhân nữ 58 tuổi đến khám vì tình trạng mệt mỏi tăng dần và chuột rút trong 2 tháng qua (S3046)

Một bệnh nhân nữ 58 tuổi đến khám vì tình trạng mệt mỏi tăng dần và chuột rút trong 2 tháng qua. Bệnh nhân có tiền sử mắc hội chứng Sjögren trong 5 năm, hiện ghi nhận khô mắt và khô miệng, không có triệu chứng khác. Huyết áp 130/74 mmHg, mạch 86 lần/phút. Khám lâm sàng ghi nhận sưng tuyến mang tai và niêm mạc miệng khô. Kết quả xét nghiệm như sau:

• Sinh hóa máu: Natri 139 mEq/L, Kali 3,1 mEq/L, Clo 116 mEq/L, Bicarbonate 13 mEq/L, Creatinine 1,1 mg/dL (97 μmol/L)
• Khí máu động mạch: pH 7,32, PaO2 100 mmHg, PaCO2 26 mmHg
• pH nước tiểu: 6,8

Nguyên nhân nào sau đây gây ra tình trạng mất cân bằng acid-base của bệnh nhân này?