Một bệnh nhân nữ 82 tuổi có tiền sử ung thư vú đến khám tại phòng khám vì tình trạng đau thắt lưng ngày càng trầm trọng bắt đầu từ ba tuần trước (S10760)

Một bệnh nhân nữ 82 tuổi có tiền sử ung thư vú đến khám tại phòng khám vì tình trạng đau thắt lưng ngày càng trầm trọng bắt đầu từ ba tuần trước. Cơn đau có tính chất âm ỉ, liên tục và khu trú ở vùng thắt lưng cùng. Bệnh nhân báo cáo khó ngủ do khó chịu nhưng phủ nhận mọi chấn thương, té ngã gần đây hoặc bê vác vật nặng. Bệnh nhân không sốt, không rùng mình hay sụt cân nhưng có ghi nhận tình trạng chán ăn. Hai năm trước, bệnh nhân được chẩn đoán ung thư vú thụ thể estrogen dương tính và đã được phẫu thuật đoạn nhũ tận cải biên, sau đó điều trị nội tiết bổ trợ. Bệnh nhân không được hóa trị do tuổi cao và có nhiều bệnh đồng mắc.

Khám thần kinh bình thường, sức cơ, phản xạ và cảm giác ở tất cả các chi đều nguyên vẹn. Nghiệm pháp nâng chân thẳng âm tính.

Dáng đi hơi chậm nhưng ổn định. Các xét nghiệm cận lâm sàng cho thấy nồng độ canxi bình thường và alkaline phosphatase hơi cao hơn giới hạn trên của mức bình thường. Xạ hình xương với technetium-99m cho thấy sự hấp thu khu trú tại thân đốt sống L4 và L5. X-quang cột sống thắt lưng cho thấy một tổn thương tiêu xương tại L5 nhưng không có gãy hay xẹp đốt sống. MRI xác nhận một khối u kích thước 3 cm trong thân đốt sống L5, không gây lan rộng vào khoang ngoài màng cứng hoặc chèn ép tủy sống. Bước xử trí tiếp theo phù hợp nhất là gì?