Một bệnh nhân nữ 82 tuổi đến khám vì buồn nôn và mệt mỏi (S2962)

Một bệnh nhân nữ 82 tuổi đến khám vì buồn nôn và mệt mỏi. Bà có tiền sử đái tháo đường type 2 trong 3 năm, cùng với tăng huyết áp nguyên phát và suy tim sung huyết. Các thuốc đang sử dụng bao gồm insulin glargine, hydrochlorothiazide, lisinopril, metoprolol và digoxin. Liều dùng các thuốc này không thay đổi gần đây. Khám lâm sàng cho thấy phổi trong, nhịp tim đều 56 lần/phút, có tiếng thổi tâm thu nhẹ lan ra nách, gan kích thước bình thường. Không thấy phù ngoại biên hoặc tĩnh mạch cổ nổi. Chụp X-quang ngực cho thấy bóng tim to nhưng không có ứ máu phổi. Công thức máu (CBC) bình thường. Xét nghiệm hóa sinh cho thấy nồng độ kali 4,0 mEq/L và creatinin huyết thanh 1,2 mg/dL (giới hạn bình thường 0,5-1,3). Nồng độ digoxin là 2,2 ng/mL (ngưỡng điều trị 0,8-1,5 ng/mL). Tình trạng nào dưới đây giải thích hợp lý nhất cho các triệu chứng của bệnh nhân?