Một cụ bà 81 tuổi đến phòng khám ngoại trú để đánh giá tình trạng mệt mỏi và thỉnh thoảng khó chịu ở ngực (S10584)

Một cụ bà 81 tuổi đến phòng khám ngoại trú để đánh giá tình trạng mệt mỏi và thỉnh thoảng khó chịu ở ngực. Trong 2 tháng qua, bà cảm thấy áp lực mơ hồ ở ngực khi đi lại trong căn hộ hoặc xách túi đồ tạp hóa nặng. Bà phủ nhận tình trạng khó thở khi nghỉ ngơi, khó thở khi nằm hoặc khó thở kịch phát về đêm. Các triệu chứng thường cải thiện khi nghỉ ngơi nhưng không lan ra xung quanh và không liên quan rõ ràng đến căng thẳng tâm lý. Tiền sử bệnh bao gồm tăng huyết áp, đái tháo đường type 2 và thoái hóa khớp cả hai đầu gối. Bà sử dụng gậy để đi lại và sống một mình với một số hỗ trợ cho các sinh hoạt hàng ngày. Bà đang dùng lisinopril, metformin và aspirin liều thấp. Bà không hút thuốc hoặc uống rượu. Khi thăm khám, nhiệt độ bình thường, huyết áp 138/78 mmHg và nhịp tim 68 lần/phút. Khám thực thể không ghi nhận bất thường ngoại trừ tiếng lạo xạo nhẹ ở cả hai đầu gối và phù nhẹ vùng cổ chân. Điện tâm đồ (ECG) cho thấy nhịp xoang với phì đại thất trái và ST chênh xuống cơ bản. Kết quả siêu âm tim gần đây cho thấy phân suất tống máu thất trái bảo tồn và không có bất thường về vận động vùng thành tim. Bước tiếp theo phù hợp nhất trong quản lý bệnh nhân này là gì?