Một nam bệnh nhân 23 tuổi đến khoa cấp cứu sau vài ngày mệt mỏi tăng dần, đau nhức toàn thân và khó thở tiến triển (S10882)

Tình huống

Một nam bệnh nhân 23 tuổi đến khoa cấp cứu sau vài ngày mệt mỏi tăng dần, đau nhức toàn thân và khó thở tiến triển. Bệnh nhân cho biết có những cơn rùng mình ngắt quãng, chán ăn và ho khan tăng nhanh hơn so với các đợt cấp trước đây. Tiền sử bệnh lý đáng chú ý là xơ nang (cystic fibrosis) từ nhỏ và hiện đang điều trị bằng nhiều loại thuốc hít. Bệnh nhân đã tiêm phòng đầy đủ, không đi du lịch gần đây và không tiếp xúc với người bệnh. Khi thăm khám, bệnh nhân có vẻ khó thở nhẹ và sốt. Nghe phổi thấy rale ẩm thì hít vào, và X-quang ngực cho thấy một vùng mờ khu trú ở thùy giữa phổi phải. Số lượng bạch cầu là 18.200/mm3 và bệnh nhân cần thở oxy hỗ trợ để duy trì độ bão hòa oxy trên 92%. Ngoài việc bắt đầu dùng kháng sinh theo kinh nghiệm, bước xử trí tiếp theo tốt nhất là gì?