Một nam bệnh nhân 33 tuổi đến khám cùng vợ do mâu thuẫn trong hôn nhân (S5417)

Tình huống

Một nam bệnh nhân 33 tuổi đến khám cùng vợ do mâu thuẫn trong hôn nhân. Người vợ cho biết: “Tôi đi công tác về vào tuần trước, và giờ chồng tôi cứ khăng khăng là tôi ngoại tình với đồng nghiệp”. Cô cho biết anh liên tục đòi kiểm tra điện thoại của cô và đã giật lấy nó nhiều lần. Người chồng chia sẻ rằng anh vốn khó kiểm soát cơn giận, thường hét lên dù chỉ vì những chuyện nhỏ và tâm trạng thay đổi thất thường trong ngày. Người vợ hỏi liệu có loại thuốc nào có thể giúp anh “cân bằng cảm xúc” hay không. Cô mô tả anh thường xuyên uống rượu say sưa “vài tháng một lần” khi cảm thấy buồn bã. Anh từng gây ra 2 vụ va chạm xe hơi nhẹ khi say rượu và sau đó lại mua những chiếc xe đắt tiền, dẫn đến nợ nần đáng kể. Trước khi kết hôn 2 năm trước, bệnh nhân từng có nhiều mối quan hệ ngắn hạn, và mỗi mối quan hệ đều kết thúc đột ngột. Anh nói: “Những người bạn gái cũ của tôi thật tồi tệ—họ chẳng bao giờ quan tâm đến tôi”. Bệnh nhân bày tỏ sự hối hận vì đã làm vợ buồn và van xin cô đừng rời bỏ mình. Chẩn đoán nào sau đây là phù hợp nhất?