Một nam bệnh nhân 34 tuổi đến khoa cấp cứu vì sốt, đổ mồ hôi đêm, mệt mỏi, ho và khó thở kéo dài 3 tuần (S6080)

Tình huống

Một nam bệnh nhân 34 tuổi đến khoa cấp cứu vì sốt, đổ mồ hôi đêm, mệt mỏi, ho và khó thở kéo dài 3 tuần. Bệnh nhân sụt 4,5 kg trong khoảng thời gian này. Tiền sử được chẩn đoán nhiễm HIV một năm trước nhưng không tuân thủ điều trị kháng retrovirus (ART). Ba tháng trước, số lượng CD4 của bệnh nhân là 80/mm3. Bệnh nhân gần đây mới chuyển về sống cùng cha mẹ tại một vùng nông thôn. Bệnh nhân không hút thuốc, không uống rượu hay sử dụng chất kích thích. Ghi nhận lúc nhập viện: nhiệt độ 38,5°C, huyết áp 110/66 mmHg, mạch 108 lần/phút. Thăm khám lâm sàng phát hiện các ổ loét nhỏ ở khẩu cái cứng và nhiều hạch to ở vùng cổ và bẹn. Khám phổi có ran nổ rải rác. Bụng mềm, không đau, nhưng gan lách to rõ rệt. Xét nghiệm cận lâm sàng cho thấy tình trạng giảm ba dòng tế bào máu và tăng men gan. Chụp X-quang ngực cho thấy các tổn thương thâm nhiễm dạng nốt lưới lan tỏa hai bên kèm hạch rốn phổi. Bước xử trí tiếp theo tốt nhất để chẩn đoán cho bệnh nhân này là gì?