Học Y khổ quá đi

Danh mục

Một nam bệnh nhân 42 tuổi đến khám sức khỏe định kỳ (S3347)

Xuất bản:

|

Cập nhật lần cuối:

Tình huống

Một nam bệnh nhân 42 tuổi đến khám sức khỏe định kỳ. Tiền sử không ghi nhận bệnh lý nền nhưng bệnh nhân đã nhiều năm không đi khám. Hiện tại, bệnh nhân bị ho khan từng đợt, ngoài ra cảm thấy khỏe mạnh. Bệnh nhân không sử dụng thuốc điều trị, thỉnh thoảng uống rượu, không hút thuốc lá hay sử dụng chất kích thích. Các dấu hiệu sinh tồn trong giới hạn bình thường. Khám thực thể không thấy vàng da, vàng mắt hay niêm mạc nhợt. Phổi trong, tiếng tim bình thường. Gan to, bờ dưới gan cách bờ sườn phải 3 cm, lách to, sờ thấy dưới bờ sườn trái. Không có phát ban da hay phù chi. Kết quả xét nghiệm như sau:

  • Công thức máu: Hemoglobin 14,4 g/dL, Tiểu cầu 220.000/mm3, Bạch cầu 8.000/mm3
  • Hóa sinh máu: Natri 136 mEq/L, Kali 4,2 mEq/L, Creatinine 1,0 mg/dL, Calci 11,2 mg/dL, Glucose 100 mg/dL
  • Chức năng gan: Bilirubin toàn phần 1,0 mg/dL, Alkaline phosphatase 370 U/L, AST (SGOT) 87 U/L, ALT (SGPT) 74 U/L

X-quang ngực cho thấy trung thất rộng (gợi ý hạch rốn phổi) và các đám mờ dạng lưới nốt hai bên, chủ yếu ở vùng phổi trên. Nguyên nhân tiềm ẩn nào sau đây là khả năng cao nhất gây ra bệnh gan của bệnh nhân này?