Tình huống
Một nam bệnh nhân 50 tuổi đến khám vì 2 tháng nay bị mệt mỏi toàn thân tăng dần, chán ăn và chướng bụng. Bệnh nhân cũng bị sưng phù hai chi dưới. Tiền sử lạm dụng rượu và xơ gan, được chẩn đoán 5 năm trước. Kết quả siêu âm bụng thực hiện cách đây 18 tháng cho thấy bề mặt gan không đều, tăng âm nhu mô gan nhưng không có dịch tự do. Bệnh nhân không có bệnh lý mạn tính nào khác và không dùng thuốc. Ghi nhận lúc khám: nhiệt độ 37,3°C, huyết áp 103/76 mmHg, mạch 82 lần/phút, nhịp thở 14 lần/phút, SpO2 96% khí trời. Khám lâm sàng thấy bụng chướng, gõ đục vùng thấp, bụng không đau. Phù mềm (1+) ở hai chi dưới. Kết quả xét nghiệm như sau:
Công thức máu:
Hemoglobin: 112 g/L
Tiểu cầu: 105 G/L
Bạch cầu: 6 G/L
Sinh hóa máu:
BUN: 5,4 mmol/L
Creatinin: 53 µmol/L
Chức năng gan:
Albumin: 31 g/L
Bilirubin toàn phần: 35,9 µmol/L
ALP: 330 U/L
AST: 95 U/L
ALT: 89 U/L
Xét nghiệm huyết thanh học với các virus viêm gan cho kết quả âm tính. Bước tiếp theo tốt nhất trong xử trí bệnh nhân này là gì?