Học Y khổ quá đi

Danh mục

Một nam bệnh nhân 50 tuổi nhập viện vì tình trạng vàng da tăng dần, chán ăn, mệt mỏi toàn thân và đau hạ sườn phải trong 3 ngày gần đây (S3326)

Xuất bản:

Cập nhật:

Đánh giá hoặc báo lỗi nội dung này


Tình huống

Một nam bệnh nhân 50 tuổi nhập viện vì tình trạng vàng da tăng dần, chán ăn, mệt mỏi toàn thân và đau hạ sườn phải trong 3 ngày gần đây. Tiền sử y khoa ghi nhận bệnh nhân bị trầm cảm nặng và từng có ý định tự tử cách đây 30 năm. Ghi nhận lúc nhập viện: nhiệt độ 38,3°C, huyết áp 130/86 mmHg, mạch 86 lần/phút, nhịp thở 16 lần/phút. Khám tim phổi không ghi nhận bất thường. Bệnh nhân có vàng kết mạc, gan to và ấn đau.

Kết quả xét nghiệm như sau:

  • Công thức máu: Hemoglobin 12 g/dL, thể tích trung bình hồng cầu (MCV) 102 fL, tiểu cầu 120 G/L, bạch cầu 13 G/L
  • Hóa sinh máu: Ure 20 mg/dL, Creatinine 1,2 mg/dL
  • Chức năng gan: Albumin 34 g/L, Bilirubin toàn phần 5,3 mg/dL, Bilirubin trực tiếp 3,7 mg/dL, Alkaline phosphatase (ALP) 105 U/L, AST 212 U/L, ALT 99 U/L, Amylase 91 U/L
  • Đông máu: INR 1,2 (khoảng tham chiếu 0,8-1,1)

Yếu tố nào sau đây hữu ích nhất để thiết lập chẩn đoán cho bệnh nhân này?