Một nam bệnh nhân 51 tuổi được đưa đến khoa cấp cứu sau một cơn co giật toàn thể (tonic-clonic) được người chứng kiến (S5040)

Một nam bệnh nhân 51 tuổi được đưa đến khoa cấp cứu sau một cơn co giật toàn thể (tonic-clonic) được người chứng kiến. Bệnh nhân đang làm việc thì đột ngột ngã quỵ và co giật trong khoảng một phút. Đồng nghiệp cho biết bệnh nhân có trạng thái lú lẫn ngay sau đó; tuy nhiên, hiện tại bệnh nhân đã tỉnh táo và hợp tác. Bệnh nhân bị đau đầu trong vài tuần qua và chưa từng bị co giật trước đây. Bệnh nhân không đi khám bác sĩ trong vài năm gần đây, không có bệnh lý nền và không sử dụng thuốc. Tiền sử hút thuốc lá là 45 gói-năm. Thỉnh thoảng bệnh nhân có uống rượu nhưng không sử dụng ma túy. Bệnh nhân sinh sống và làm việc tại Việt Nam, chưa từng ra nước ngoài. Các dấu hiệu sinh tồn: nhiệt độ 36,7°C, huyết áp 122/70 mmHg, mạch 77 lần/phút. Thăm khám tim phổi bình thường, không sờ thấy khối u ở bụng. Các dây thần kinh sọ não bình thường, không có yếu cơ hay mất cảm giác. Chụp MRI não có tiêm thuốc đối quang từ cho thấy nhiều tổn thương rời rạc, khu trú tại ranh giới chất xám – chất trắng kèm theo phù nề xung quanh. Xét nghiệm HIV nhanh cho kết quả âm tính. Nguyên nhân nào sau đây là nguyên nhân gây co giật có khả năng nhất ở bệnh nhân này?