Một nam bệnh nhân 55 tuổi đến khám vì tê nửa mặt trái (S4265)

Một nam bệnh nhân 55 tuổi đến khám vì tê nửa mặt trái. Các triệu chứng bắt đầu từ một tháng trước với cảm giác châm chích ở vùng giữa mặt trái và tiến triển thành mất cảm giác hoàn toàn ở bên đó. Bệnh nhân cũng bị đau đầu, nghẹt mũi kèm chảy máu cam ngắt quãng và cảm giác đầy tai trái trong 2 tháng gần đây. Bệnh nhân không sốt, không chảy nước mũi và không có dịch mủ mũi. Bệnh nhân đã sử dụng thuốc kháng histamin không kê đơn nhưng không đỡ. Tiền sử bệnh lý khác không ghi nhận, không hút thuốc lá, không uống rượu và không sử dụng chất gây nghiện. Bệnh nhân mới nhập cư vào Hoa Kỳ từ miền Nam Trung Quốc. Ghi nhận lúc nhập viện: nhiệt độ 37°C, huyết áp 126/80 mmHg, mạch 84 lần/phút. Thăm khám lâm sàng cho thấy mất cảm giác chạm và cảm giác đau ở nửa mặt trái. Không có yếu cơ mặt hay dấu hiệu thần kinh khu trú khác. Hạch cổ hai bên to, không đau và di động tốt. Không thấy tổn thương ở vùng hầu họng hoặc hốc mũi. Soi tai trái thấy dịch trong sau màng nhĩ bị co kéo, tai phải bình thường. Nội soi vòm họng phát hiện một khối mô mềm tại vòm mũi họng. Chẩn đoán nào sau đây là phù hợp nhất?