Một nam bệnh nhân 60 tuổi được đưa đến phòng khám vì tình trạng giật cơ không tự chủ ở cánh tay trong 2 tuần, đặc biệt xuất hiện khi bị giật mình (S3778)

Tình huống

Một nam bệnh nhân 60 tuổi được đưa đến phòng khám vì tình trạng giật cơ không tự chủ ở cánh tay trong 2 tuần, đặc biệt xuất hiện khi bị giật mình. Trong 2 tháng qua, bệnh nhân bị mất ngủ và lú lẫn ngày càng tăng, đồng thời thường xuyên bị lạc. Bệnh nhân không sốt, không đau đầu, không có triệu chứng đường tiết niệu. Ghi nhận dấu hiệu sinh tồn: nhiệt độ 37,1°C, huyết áp 130/76 mmHg, mạch 82 lần/phút. Bệnh nhân tỉnh táo nhưng vệ sinh cá nhân kém. Khám lâm sàng ghi nhận các cơn giật cơ không đều ở chi trên và chi dưới, tăng trương lực cơ, phản xạ gân xương nhạy và có dấu hiệu Babinski hai bên. Khi làm trắc nghiệm nhận thức, bệnh nhân không nhớ được từ nào trong bài kiểm tra nhớ 3 từ và không thể vẽ hình đồng hồ. Kết quả chụp CT sọ não không tiêm thuốc cản quang trong giới hạn bình thường. Điện não đồ (EEG) cho thấy các phức hợp sóng nhọn chu kỳ (periodic sharp wave complexes). Tiên lượng nào sau đây là khả năng cao nhất đối với bệnh nhân này?