Một nam bệnh nhân 65 tuổi đến khám vì mệt mỏi và buồn nôn trong 1 tuần (S10336)

Một nam bệnh nhân 65 tuổi đến khám vì mệt mỏi và buồn nôn trong 1 tuần. Trong 6 tháng qua, bệnh nhân phải thức dậy đi tiểu hai lần mỗi đêm. Thỉnh thoảng, bệnh nhân cảm thấy khó chịu khi đi tiểu. Bệnh nhân có tiền sử tăng huyết áp đang điều trị bằng ramipril. Cha của bệnh nhân đã tử vong vì ung thư biểu mô tế bào thận. Nhiệt độ cơ thể là 37,3°C, mạch 88 lần/phút, huyết áp 124/78 mm Hg. Bụng mềm, không đau. Khám tim phổi không thấy bất thường. Thăm khám trực tràng cho thấy tuyến tiền liệt to đối xứng và bề mặt nhẵn. Kết quả xét nghiệm:

• Hemoglobin: 14,9 g/dL
• Số lượng bạch cầu: 7500/mm³
• Số lượng tiểu cầu: 215.000/mm³
• Natri huyết thanh: 136 mEq/L
• HCO3-: 23 mEq/L
• Glucose: 95 mg/dL
• Urea nitrogen: 25 mg/dL
• Creatinine: 1,9 mg/dL
• Prostate-specific antigen (PSA): 2,1 ng/mL (N < 4)
• Máu trong nước tiểu: âm tính
• Protein niệu: 1+
• Glucose niệu: âm tính
• Trụ hồng cầu trong nước tiểu: âm tính

Bước tiếp theo nào là phù hợp nhất trong quản lý bệnh nhân này?