Một nam bệnh nhân 65 tuổi, thuận tay phải, nhập viện cấp cứu vì yếu nửa người bên phải khởi phát đột ngột (S3848)

Tình huống

Một nam bệnh nhân 65 tuổi, thuận tay phải, nhập viện cấp cứu vì yếu nửa người bên phải khởi phát đột ngột. Một giờ trước khi nhập viện, khi đang xem tivi, gia đình phát hiện mặt bệnh nhân bị “lệch”. Bệnh nhân bị yếu tay và chân bên phải nhưng không kèm đau đầu, buồn nôn, nôn hay mất ý thức. Tiền sử: tăng huyết áp điều trị không tuân thủ, hút thuốc lá lâu năm (20 bao-năm). Ghi nhận lúc nhập viện: nhiệt độ 36,7°C, huyết áp 164/72 mmHg, mạch 65 lần/phút, nhịp thở 14 lần/phút. Khám thực thể cho thấy liệt nhẹ vùng mặt dưới bên phải, yếu chi trên và chi dưới bên phải. Phản xạ đồng tử, vận nhãn và thị trường bình thường hai bên. Bệnh nhân không thất ngôn và nhận biết đúng tay trái, tay phải. Khám cảm giác bình thường. Chụp cắt lớp vi tính (CT) sọ não không cản quang không thấy xuất huyết nội sọ. Vị trí tổn thương có khả năng nhất ở bệnh nhân này là gì?