Một nam bệnh nhân 67 tuổi đến khám vì đau lưng khởi phát 2 ngày trước (S6072)

Một nam bệnh nhân 67 tuổi đến khám vì đau lưng khởi phát 2 ngày trước. Bệnh nhân bắt đầu đau sau khi khiêng các thùng đồ nặng. Cơn đau không giảm khi nằm và tăng cường độ khi rặn hoặc ho. Bệnh nhân bị mất ngủ do đau và đã uống paracetamol nhiều lần nhưng không đỡ. Bệnh nhân chưa từng bị đau như vậy trước đây. Khám lâm sàng cho thấy phản xạ gân xương bánh chè và gân gót đối xứng (2+). Nghiệm pháp nâng thẳng chân âm tính. Có điểm đau khu trú khi sờ nắn và gõ dọc theo đường giữa tại vị trí đốt sống thắt lưng L4. Nguyên nhân tiềm ẩn nào sau đây là khả năng cao nhất gây ra tình trạng hiện tại của bệnh nhân?