Một nam bệnh nhân 68 tuổi được đưa đến bệnh viện vì sốt cấp tính, mệt mỏi, khó chịu vùng hạ vị và đau hông lưng phải (S4178)

Một nam bệnh nhân 68 tuổi được đưa đến bệnh viện vì sốt cấp tính, mệt mỏi, khó chịu vùng hạ vị và đau hông lưng phải. Sáu tháng trước, bệnh nhân từng nhập viện với các triệu chứng tương tự và được chẩn đoán nhiễm trùng đường tiết niệu; kết quả cấy nước tiểu lúc đó là Escherichia coli, và các triệu chứng đã hết hoàn toàn sau khi điều trị kháng sinh. Trong một năm qua, bệnh nhân thường xuyên đi tiểu đêm và tiểu rắt nhưng không có tiểu máu đại thể. Tiền sử bệnh ghi nhận rối loạn trầm cảm nặng và xơ phổi vô căn mức độ nhẹ. Ghi nhận lúc nhập viện: nhiệt độ 38,7°C, huyết áp 130/80 mmHg, mạch 98 lần/phút. Bệnh nhân trông mệt mỏi, vẻ mặt bệnh lý cấp tính. Nghe phổi có ran ở đáy hai bên. Dấu hiệu chạm thận và rung thận dương tính ở bên phải. Kết quả xét nghiệm như sau:

Công thức máu: Bạch cầu 16.800/mm³
Sinh hóa máu: Creatinine 106 µmol/L (1,2 mg/dL)
Tổng phân tích nước tiểu: Hồng cầu (trung bình), Vi khuẩn (nhiều), Bạch cầu >50/vi trường

Nguyên nhân tiềm ẩn nào sau đây có khả năng nhất gây ra tình trạng hiện tại của bệnh nhân?