Một nam doanh nhân 55 tuổi đến khám vì tình trạng đau khớp ngày càng trầm trọng trong vài tháng qua (S6289)

Một nam doanh nhân 55 tuổi đến khám vì tình trạng đau khớp ngày càng trầm trọng trong vài tháng qua. Bệnh nhân cho biết: “Tôi cảm thấy các khớp bàn tay và ngón tay bị cứng khi thức dậy vào buổi sáng và rất đau khi cử động. Tôi không thể cầm bàn chải đánh răng hay cài cúc áo. Tình trạng này cải thiện dần sau khi tôi vận động vào buổi sáng”. Bệnh nhân cũng cảm thấy mệt mỏi quá mức và sụt 4,5 kg trong 6 tháng qua, điều mà ông cho là do làm việc quá sức cho một dự án kinh doanh mới. Tiền sử bản thân không có bệnh lý mạn tính, không dùng thuốc. Bệnh nhân thỉnh thoảng uống rượu, không hút thuốc lá hay sử dụng chất gây nghiện. Ghi nhận lúc khám: nhiệt độ 37,2°C, huyết áp 132/86 mmHg và mạch 72 lần/phút. Khám lâm sàng: không vàng mắt, không tổn thương niêm mạc miệng. Nghe phổi trong, tim đều, không tiếng bệnh lý. Bụng mềm, không đau, không thấy gan lách to. Các khớp bàn ngón (MCP) và khớp liên đốt gần (PIP) ở cả hai tay sưng mềm và đau khi bóp nhẹ. Không có hiện tượng nóng hay đỏ khớp, không có phát ban da. Kết quả xét nghiệm như sau:

Tốc độ lắng hồng cầu (ESR): 80 mm/giờ
Yếu tố dạng khớp (RF): âm tính
Kháng thể kháng nhân (ANA): âm tính

Bước tiếp theo phù hợp nhất trong đánh giá bệnh nhân này là gì?