Một nam giới 30 tuổi đến khám với các triệu chứng đánh trống ngực, run, bồn chồn và đau đầu (S6240)

Một nam giới 30 tuổi đến khám với các triệu chứng đánh trống ngực, run, bồn chồn và đau đầu. Tiền sử bệnh lý không ghi nhận bất thường. Mẹ bệnh nhân bị đái tháo đường type 2, hiện đang kiểm soát tốt bằng thuốc. Ghi nhận lúc nhập viện: Thân nhiệt 37,0°C, mạch 100 lần/phút, huyết áp 150/80 mmHg, và nhịp thở 16 lần/phút. Bệnh nhân có vẻ lo âu, vã mồ hôi và run rẩy. Khám thần kinh không ghi nhận tổn thương khu trú, khám các hệ thống khác không có bất thường. Đường huyết mao mạch đo nhanh là 38 mg/dL (2,1 mmol/L). Sau khi tiêm tĩnh mạch một liều dextrose 50%, các triệu chứng của bệnh nhân cải thiện. Tiếp theo, bệnh nhân được thực hiện nghiệm pháp nhịn ăn có giám sát. Sau một đêm nhịn ăn, kết quả xét nghiệm cho thấy:

• Glucose máu: 40 mg/dL (2,2 mmol/L)
• Insulin huyết thanh: 15 μU/L (giá trị bình thường là < 6 μU/L khi hạ đường huyết)
• Proinsulin huyết thanh: 9 μU/L (giá trị bình thường là < 20% tổng lượng insulin miễn dịch)
• Nồng độ C-peptide: 0,8 nmol/L (giá trị bình thường là dưới 0,2 nmol/L)
• Sulfonylurea: Âm tính
• IGF-II: Âm tính

Dựa trên các thông tin trên, nguyên nhân gây hạ đường huyết ở bệnh nhân này khả thi nhất là gì?