Một nam giới 38 tuổi đến khám vì rối loạn giấc ngủ và tâm trạng chán nản trong vài tháng qua (S5273)

Một nam giới 38 tuổi đến khám vì rối loạn giấc ngủ và tâm trạng chán nản trong vài tháng qua. Bệnh nhân khó đi vào giấc ngủ, khó duy trì giấc ngủ và chia sẻ: “Tôi nằm thao thức cả đêm, nghĩ về việc mình tăng cân như thế nào và cảm thấy quá mệt mỏi để thay đổi bất cứ điều gì”. Anh ấy luôn cảm thấy kiệt sức tại nơi làm việc, một công việc đòi hỏi phải “ngồi trong văn phòng cả ngày”. Bệnh nhân cũng cảm thấy chán nản và dễ cáu gắt, điều mà anh cho là do ngoại hình của mình. Tiền sử bệnh lý ghi nhận không có bệnh mạn tính và không sử dụng thuốc. Tiền sử gia đình có anh trai bị rối loạn lưỡng cực. Ghi nhận lúc khám: nhiệt độ 36,8°C, huyết áp 148/90 mmHg, mạch 86 lần/phút. Chỉ số BMI là 34 kg/m². Khám thực thể cho thấy bệnh nhân có biểu cảm khuôn mặt đờ đẫn, vẻ mặt đỏ bừng (plethoric face) và béo phì trung tâm. Tuyến giáp bình thường khi sờ nắn. Phổi trong, âm tim bình thường. Bụng mềm, không đau. Không có phù chi. Yếu cơ gốc chi nhẹ, không kèm đau hay nhạy cảm khi ấn. Bệnh nhân hay khóc trong quá trình thăm khám nhưng không có ý định tự sát. Kết quả xét nghiệm như sau:

Công thức máu: Hemoglobin 144 g/L, Tiểu cầu 320 G/L, Bạch cầu 9 G/L. Hóa sinh máu: Natri 140 mmol/L, Kali 3,4 mmol/L, Creatinine 88 µmol/L, Glucose 7,8 mmol/L, TSH 2,9 µU/mL.

Bước tiếp theo phù hợp nhất trong quản lý bệnh nhân này là gì?