Một nam thanh niên 19 tuổi được đưa đến khoa cấp cứu vì mệt mỏi tăng dần trong 3 ngày qua (S10171)

Một nam thanh niên 19 tuổi được đưa đến khoa cấp cứu vì mệt mỏi tăng dần trong 3 ngày qua. Trước đó, bệnh nhân có tiền sử bị tiêu chảy phân máu và đau quặn bụng trong 3 ngày, các triệu chứng này đã thuyên giảm cách đây 3 ngày. Bệnh nhân không có tiền sử bệnh lý nghiêm trọng và không sử dụng thuốc. Bệnh nhân trông nhợt nhạt và tỉnh táo hoàn toàn. Nhiệt độ 37,0°C, mạch 109 lần/phút, nhịp thở 19 lần/phút và huyết áp 115/72 mm Hg. Khám thực thể cho thấy vàng củng mạc. Khám thần kinh không phát hiện bất thường.

Kết quả xét nghiệm cho thấy:

• Hemoglobin: 8,8 g/dL
• Số lượng bạch cầu: 16.000/mm³
• Số lượng tiểu cầu: 59.000/mm³
• Thời gian prothrombin: 12 giây (INR = 1,0)
• Nitơ urê máu: 31 mg/dL
• Creatinine: 1,7 mg/dL
• Bilirubin: 2,4 mg/dL
• Hồng cầu trong nước tiểu: 4/hpf
• Trụ hồng cầu trong nước tiểu: không có

Phân tích khí máu động mạch không có bất thường. Phết máu ngoại vi cho thấy nhiều tế bào hình mũ (helmet cells). Xét nghiệm phân dương tính với độc tố Shiga. Hoạt tính ADAMTS13 bình thường. Bệnh nhân được nhập viện và bắt đầu liệu pháp truyền dịch tĩnh mạch. Ngoài việc theo dõi lại số lượng tế bào máu và các xét nghiệm huyết thanh, bước xử trí tiếp theo phù hợp nhất tại thời điểm này là gì?